金山クリニック　お問い合わせ

当クリニックの職員募集に応募される方、また施設見学、当クリニックのパンフレットを希望される方は、以下の必要事項をご記入ください。なお、現在募集していない職種もありますので、あらかじめご了承ください。
※	1）応募職種、4）氏名、8）メールアドレスの欄にご記入いただきませんと、送信できませんので、ご注意ください。

1)	応募職種	看護師　看護補助者　臨床工学技士
		※応募職種は必ず該当するものにチェックを入れてください。
2)	施設見学	希望する　希望しない
3)	パンフレット	希望する　希望しない
		※パンフレットを希望する方は郵送いたしますので、４）氏名、９）現住所を必ずご記入ください。
4)	氏名
5)	フリガナ
6)	年齢	歳
7)	性別	男性女性
8)	メールアドレス

9)	現住所	〒

10)	電話番号
11)	質問・自己アピールなど